Varón de 75 años, diagnosticado de arteriopatía obstructiva crónica de miembros inferiores, estadío III según Fontaine (dolor de reposo) y de insuficiencia venosa crónica en fase II según Widmer (induración, pigmentación, eccema), que presenta úlcera de etiología mixta en miembro inferior izquierdo.

 
Factores de riesgo asociados: fumador, exbebedor e hipertenso.

Dependiente para sus necesidades básicas, tiene una calidad de vida pobre, de cama-sillón-WC.

El paciente acude a urgencias por presentar úlcera vascular activa muy dolorosa, originada tras sufrir traumatismo accidental en área antero-externa perimaleolar del miembro inferior izquierdo, que tras ser tratada durante tres semanas de forma ambulatoria, ha empeorado notablemente.

Las exploraciones con doppler indican afectación isquémica en ambos miembros inferiores (ITB MID de 0,7 – ITB MII de 0,6).

Los pulsos periféricos no se palpan a nivel iliaco en MII, ni a nivel poplíteo ni pedio en ambos miembros.

El enfermo es remitido al servicio de radiología vascular para practicarle estudio angiográfico.

La arteriografía de aorta abdominal y MMII indica estenosis ileo-femoral izquierda.

La flebografía indica afectación del sistema venoso profundo en ambos MMII.

El paciente es candidato a practicarle by-pass ileo femoral en miembro inferior izquierdo.

A su llegada a la Unidad de Cirugía Vascular, su enfermero responsable le hace una valoración inicial e instaura un plan de cuidados integral e individualizado, que incluye un régimen de curas locales de la úlcera cutánea.

OCTUBRE 2002. Úlcera Vascular de etiología mixta: - Antecedentes del caso - Evaluación diagnóstica de la herida - Objetivos - Plan de Cuidados general - Plan terapéutico local de la úlcera

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10. Octubre 2002. Úlcera Vascular de etiología mixta.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida

Objetivos

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera

11. Noviembre 2002. Úlcera por presión en región de trocánter.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera por presión

Objetivos

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera

12. Diciembre 2002. Carcinoma basocelular ulcerado.

Angecedentes de caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera cutánea:

Objetivos

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera

13. Enero 2003. Úlcera Vascular de etiología postfleblítica o postrombótica

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera vascular:

Fase de cicatrización

Objetivos

Plan de Cuidados general:

14. Febrero 2003. Dehiscencia e infección de herida quirúrgica tras amputación supracondilea de miembro inferior.

1.- Antecedentes del caso.

2. -Evaluación diagnóstica de la herida:

3.-Plan de Cuidados general:

4.-Tratamiento de la lesión:

5.- Plan terapéutico local de la herida:

15. Marzo 2003. Úlcera hipertensiva o de Martorell

Antecedentes del Caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la herida:

Tratamiento de la lesión:

16. Abril 2.003. Lecho de amputación en pie diabético

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la herida:

Tratamiento de la lesión:

17. Mayo 2.003. Ulcera por presión en tuberosidad isquiática.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

18. Junio 2.003.Herida quirúrgica femoral infectada.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

19. Julio 2.003. Úlcera Vascular Venosa de alta exudación.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

Tratamiento de la lesión:

1. Enero 2002. Úlcera por presión en región sacra-coxígea.

1. Antecedentes del caso:

2. Evaluación diagnóstica de la úlcera por presión:

3. Objetivos:

4. Plan de cuidados general:

5. Plan terapéutico local de la úlcera:

20. Agosto 2.003. Úlcera por Presión extensa: preparación del lecho de la herida para cirugía plástica.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera:

Objetivos generales:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

22. Octubre 2.003. Herida traumática de miembro inferior

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

Antecedentes del caso

Objetivos generales:

23. Noviembre 2.003. Úlcera Vascular de evolución tórpida.

Plan de Cuidados general:

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos generales:

Plan terapéutico local de la úlcera:

24. Herida crónica por fasciotomía de compartimento anterior de pierna.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local:

Tratamiento de la herida:

25. Úlcera Postflebítica: objetivo tratar la infección.

Plan de Cuidados general:

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan terapéutico local:

Tratamiento de la herida:

26. Gangrena Gaseosa: lecho amputación en miembro inferior.

Plan de Cuidados general:

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos generales:

Plan terapéutico local:

2. Febrero 2002 Úlcera Vascular de etiología varicosa.

1.Antecedentes del caso

2.Evaluación diagnóstica de la úlcera vascular

3.Objetivos:

4.Plan de Cuidados general

5.Plan terapéutico local de la úlcera.

3. Marzo 2002. Úlcera diabética de etiología neuropática.

1. Antecedentes del caso

2. Evaluación diagnóstica de la úlcera diabética:

3.-objetivos:

4.-Plan de Cuidados general:

5.-Plan terapéutico local de la úlcera:

4. Abril 2002. Úlcera por presión en talón.

1.- Antecedentes del caso

2.-Evaluación diagnóstica de la úlcera por presión

3.-Objetivos:

4.-Plan de Cuidados general.

5.-Plan terapéutico local de la úlcera:

5. Mayo 2002. Herida quirúrgica infectada. Safenectomia.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos.

Plan de Cuidados general.

Plan terapéutico local de la úlcera:

6. Junio 2002. Úlcera Vascular de origen arterial.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

7. Julio 2002. Úlcera neuropática en Pie de Charcot

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida.

Objetivos del tratamiento local.

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera.

9. Septiembre 2002. Herida quirúrgica esternal infectada.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida esternal

Plan de cuidados general

Plan terapéutico local de la herida

Tratamiento de la lesión