Pregunta:
Antecedentes del caso
Respuesta:
Varón de 63 años diagnosticado de isquemia crónica (estenosis de arteria poplítea derecha) que presenta herida crónica a nivel de cara antero externa de pierna derecha tras haberle sido practicada fasciotomía tibial anterior y posterior.
Antecedentes personales, ex-fumador, simpatectomía lumbar, claudicación intermitente que precisó stent.
El paciente acude a urgencias por dolor en miembro inferior derecho, palidez distal y afectación general.
Las exploraciones con doppler indican obstrucción del flujo de la arteria poplítea derecha, con sospecha de obstrucción de stent.
Se decide ingreso hospitalario y se indica fibrinolisis local mediante radiología vascular intervencionista.
La fibrinolisis fue poco eficaz por lo que se decide intervención quirúrgica, practicándosele trombectomía poplitea y fasciotomía tibial, quedando con pulso pedio positivo pero leve.
A las 24 horas precisa ampliación de la fasciotomía externa y se le realiza otra en cara interna.
Mantuvo cuadro febril durante cinco días tras la intervención, que precisa Antibioterapia sistémica con teicoplamina intravenosa.
El MID queda con parestesias y dificultad para los movimientos.
A su llegada a la Unidad de Cirugía Vascular, su enfermero responsable le hace una valoración inicial e instaura un plan de cuidados que incluye un protocolo de curas locales de las heridas por fasciotomía.
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