Coloplast España - Úlcera Vascular de evolución tórpida. 5/5

Úlcera Vascular de evolución tórpida. 5/5

Pregunta:
Plan terapéutico local de la úlcera:

Respuesta:
Acondicionamiento del lecho de la lesión.

Al iniciar la cura local, observaremos el aspecto y cantidad de exudado y si la lesión desprende algún olor.

En este caso el exudado moderado y de tipo seroso, no apreciándose mal olor, aunque en el lecho se observan signos inflamatorios.

Tras limpiar la úlcera con suero salino, tomamos una muestra del exudado para cultivo microbiológico.

Secaremos bien la piel perilesional y aplicaremos crema barrera (Conveen Critic).

¿Qué necesidades primordiales plantea la herida?:

-Desbridar los tejidos necróticos de forma autolítica.
-Controlar el exudado.
-Disminuir la carga bacteriana.

Estableceremos un plan de cuidados locales mediante:

“Contreet Hidrocoloide” (Apósito antibacteriano de plata iónica formulado sobre una base hidrocoloide).

Aplicamos sobre el lecho de la herida, y tras limpiarla con suero fisiológico, “Contreet Hidrocoloide” en su presentación de 10x10 cm., apósito indicado en este caso, al estar tratando una úlcera sin aparente progresión en su proceso de cicatrización, moderadamente exudativa y con sospecha de colonización crítica.

Contreet, apósito de capacidad bactericida, libera plata al entrar en contacto con el exudado (hidroactivación), provocando una reducción de la carga bacteriana tanto en la úlcera, como en el exudado absorbido por el apósito.

Además Contreet, por sus características como apósito de base hidrocoloide, gestiona adecuadamente el exudado y promueve el desbridaje autolítico del lecho ulceral.

El cambio de apósito se realizará cuando el exudado se encuentra a 1cm. del borde.

· Fase de cicatrización

Una vez comprobada la buena evolución local mediante el uso de “Contreet Hidrocoloide”, al haber conseguido:

- evitar la infección clínica disminuyendo la carga bacteriana
- conseguir el relleno de la úlcera con tejido sano.
- pasar de una moderada a una ligera exudación local.

Se establece un nuevo plan de cuidados, en el que nos planteamos los siguientes objetivos:

-Seguir controlando el exudado local sin que haya fugas sobre la piel.
-Favorecer el completo relleno con tejido de granulación del lecho.
-Proteger el tejido neoformado sin destruirlo en los cambios de apósito.
-Aislar la herida de la contaminación externa.

Para ello se instauran curas locales cada 3 días mediante Alione (apósito hidrocapilar no adhesivo).

Alione en su presentación no adhesiva, está indicado en este caso, al estar tratando una úlcera exudativa, en el contexto de una piel perilesional frágil debido a la insuficiencia venosa.

Este apósito hidrocapilar, evita la maceración al provocar una absorción vertical y una distribución horizontal dentro del apósito, retiene el exudado lejos de la piel e impide su retorno al lecho de la lesión. Igualmente y debido a su red no adhesiva de polietileno nunca se adhiere al lecho de la herida con lo que se respeta el tejido neoformado.

Por último indicar que gracias a su indicador del momento de cambio, se facilita la labor del profesional.

El tratamiento con Alione se mantiene hasta finalizar el proceso de cicatrización, en esta úlcera vascular de etiología mixta.

Conclusiones:

“Contreet y Alione” nos permiten cumplir nuestros objetivos en este caso clínico, al conseguir reanudar el proceso de la cicatrización, en una lesión en la que debido a la colonización bacteriana crítica, ésta se hallaba estancada.