Pregunta:
Plan terapéutico local de la úlcera:
Respuesta:
Limpieza y acondicionamiento del lecho de la lesión.
Inicialmente se procedió a eliminar mediante desbridaje cortante toda la escara necrótica y todo el tejido subcutáneo graso isquémico, hasta llegar a tejido sano.
Para limpiar la úlcera en cada cura, usaremos suero salino fisiológico, irrigando con jeringa o a chorro el fondo y retirando el exudado presente.
Al estar manejando una úlcera cavitada con fondo limpio, aunque persistan restos de fibrina, exudado moderado y piel perilesional integra, se establecen curas inicialmente cada 48 horas mediante la terapia combinada de COMFEEL PURILON GEL + ALIONE ADHESIVO en su presentación de 10x10 cm.
COMFEEL PURILON GEL, hidrogel en estructura amorfa, favorece una limpieza autolítica en esta fase detersiva de la úlcera y a la vez no sirve como relleno de la cavidad.
Sobre el hidrogel aplicaremos ALIONE ADHESIVO, apósito hidrocapilar de perímetro sellado, con una gran capacidad de absorción, retención y evaporación, evitando la maceración al provocar una absorción vertical, reteniendo el exudado lejos de la piel e impidiendo su retorno al lecho de la lesión.
ALIONE ADHESIVO es elegido por ser un apósito que puede ser utilizado sin deterioro de su capacidad de acción, tanto en lesiones con alto componente exudativo como en las de baja/moderada secreción como es el caso presentado en este plan de cuidados.
Se mantiene esta terapia combinada de hidrogel + hidrocapilar, hasta que hemos conseguido eliminar los restos de fibrina y el tejido de granulación rellena la cavidad.
Para desarrollar al máximo el tejido de granulación, debemos mantener el lecho de la úlcera permanentemente húmedo y manipular al mínimo la lesión, on ello evitaremos lesionar los tejidos neoformados.
En esta fase, donde ya no hay tejidos no viables, dejamos de usar el hidrogel en aplicador y se establece una nueva pauta de curas utilizando ya exclusivamente ALIONE ADHESIVO.
Este apósito mantiene sus propiedades incluso bajo presión del cuerpo, impidiendo las fugas de exudado. Ello nos permite en este caso, espaciar las curas hasta cada 7 días, al existir un exudado leve, resultando muy eficaz para promover un lecho completamente limpio con abundante tejido de granulación.
Hasta completar la epitelización de la úlcera y una vez que el tejido de granulación está a plano de la piel, mantendremos la aplicación de ALIONE ADHESIVO como único apósito.
Conclusiones:
- - Con la terapia combinda de COMFEEL PURILON GEL + ALIONE ADHESIVO hemos conseguido:
- - Una correcta limpieza del lecho de la herida.
- - Un adecuado control del exudado.
- - Mantener un grado adecuado de humedad.
- - Evitar la infección de la úlcera.
- - Cicatrizar la lesión evitando molestias al paciente y facilitando enormemente las curas para Enfermería.
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