Mujer de 62 años, que tras ingreso hospitalario urgente por descompensación hemodinámica / metabólica y estancia en UCI, desarrolla úlcera por presión extensa en área sacro-coxígea.

Antecedentes personales: Insuficiencia renal crónica y diabetes.

Analítica sanguínea: Glucemia de 170 mgrs/dl, Hematies 3,8 mill./ml, Hematocrito 30%, Hb 11 gr./dl., Proteinas totales 5,8 gr./dl.

La paciente es totalmente dependiente para sus necesidades básicas.

Tras estancia en UCI de 20 días es dada de alta a la Unidad de hospitalización.
La valoración al ingreso a la paciente, establece un EMINA de 9 puntos:

ESTADO MENTAL: pasivo / MOVILIDAD: limitación importante / INCONTINENCIA: fecal habitual / NUTRICIÓN: ocasionalmente incompleta / ACTIVIDAD: no deambula

Se detectan los siguientes diagnósticos de enfermería:

· Ansiedad relacionada con su proceso actual.
· Deterioro de la integridad cutánea relacionado con el desarrollo de úlcera por presión.
· Dolor relacionado con la lesión.
· Alteración de la nutrición por defecto relacionada con ingesta incompleta.
· Riesgo de infección relacionado con la úlcera cutánea.
· Deterioro de la movilidad física.
· Déficit de autocuidado: higiene, vestido, alimentación y eliminación.


Se decide establecer un plan de cuidados locales de la herida, que la intenten colocar en la mejor de las situaciones posibles, para un posterior tratamiento quirúrgico reparador por cirugía plástica.

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10. Octubre 2002. Úlcera Vascular de etiología mixta.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida

Objetivos

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera

11. Noviembre 2002. Úlcera por presión en región de trocánter.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera por presión

Objetivos

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera

12. Diciembre 2002. Carcinoma basocelular ulcerado.

Angecedentes de caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera cutánea:

Objetivos

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera

13. Enero 2003. Úlcera Vascular de etiología postfleblítica o postrombótica

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera vascular:

Fase de cicatrización

Objetivos

Plan de Cuidados general:

14. Febrero 2003. Dehiscencia e infección de herida quirúrgica tras amputación supracondilea de miembro inferior.

1.- Antecedentes del caso.

2. -Evaluación diagnóstica de la herida:

3.-Plan de Cuidados general:

4.-Tratamiento de la lesión:

5.- Plan terapéutico local de la herida:

15. Marzo 2003. Úlcera hipertensiva o de Martorell

Antecedentes del Caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la herida:

Tratamiento de la lesión:

16. Abril 2.003. Lecho de amputación en pie diabético

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la herida:

Tratamiento de la lesión:

17. Mayo 2.003. Ulcera por presión en tuberosidad isquiática.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

18. Junio 2.003.Herida quirúrgica femoral infectada.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

19. Julio 2.003. Úlcera Vascular Venosa de alta exudación.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

Tratamiento de la lesión:

1. Enero 2002. Úlcera por presión en región sacra-coxígea.

1. Antecedentes del caso:

2. Evaluación diagnóstica de la úlcera por presión:

3. Objetivos:

4. Plan de cuidados general:

5. Plan terapéutico local de la úlcera:

20. Agosto 2.003. Úlcera por Presión extensa: preparación del lecho de la herida para cirugía plástica.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la úlcera:

Objetivos generales:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

22. Octubre 2.003. Herida traumática de miembro inferior

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

Antecedentes del caso

Objetivos generales:

23. Noviembre 2.003. Úlcera Vascular de evolución tórpida.

Plan de Cuidados general:

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos generales:

Plan terapéutico local de la úlcera:

24. Herida crónica por fasciotomía de compartimento anterior de pierna.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local:

Tratamiento de la herida:

25. Úlcera Postflebítica: objetivo tratar la infección.

Plan de Cuidados general:

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Plan terapéutico local:

Tratamiento de la herida:

26. Gangrena Gaseosa: lecho amputación en miembro inferior.

Plan de Cuidados general:

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos generales:

Plan terapéutico local:

2. Febrero 2002 Úlcera Vascular de etiología varicosa.

1.Antecedentes del caso

2.Evaluación diagnóstica de la úlcera vascular

3.Objetivos:

4.Plan de Cuidados general

5.Plan terapéutico local de la úlcera.

3. Marzo 2002. Úlcera diabética de etiología neuropática.

1. Antecedentes del caso

2. Evaluación diagnóstica de la úlcera diabética:

3.-objetivos:

4.-Plan de Cuidados general:

5.-Plan terapéutico local de la úlcera:

4. Abril 2002. Úlcera por presión en talón.

1.- Antecedentes del caso

2.-Evaluación diagnóstica de la úlcera por presión

3.-Objetivos:

4.-Plan de Cuidados general.

5.-Plan terapéutico local de la úlcera:

5. Mayo 2002. Herida quirúrgica infectada. Safenectomia.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos.

Plan de Cuidados general.

Plan terapéutico local de la úlcera:

6. Junio 2002. Úlcera Vascular de origen arterial.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida:

Objetivos:

Plan de Cuidados general:

Plan terapéutico local de la úlcera:

7. Julio 2002. Úlcera neuropática en Pie de Charcot

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida.

Objetivos del tratamiento local.

Plan de Cuidados general

Plan terapéutico local de la úlcera.

9. Septiembre 2002. Herida quirúrgica esternal infectada.

Antecedentes del caso

Evaluación diagnóstica de la herida esternal

Plan de cuidados general

Plan terapéutico local de la herida

Tratamiento de la lesión