Coloplast España - Herida crónica por fasciotomía de compartimento anterior de pierna 5/5

Herida crónica por fasciotomía de compartimento anterior de pierna 5/5

Pregunta:
Plan terapéutico local:

Respuesta:
Colocaremos BIATAIN TALÓN en ambos miembros inferiores; se trata de un aposito hidropolimérico hecho a la medida del talón, que no necesita vendaje de sujeción adicional y que en este caso es de uso preventivo por el alto riesgo de úlceras por presión en los talones en este paciente que precisa reposo en cama.

BIATAIN TALON reduce las presiones, disminuye las fuerzas de cizallamiento y elimina la fricción.

· Acondicionamiento de la herida en su fase inflamatoria.

Limpieza local de la herida irrigándola con suero fisiológico, secado de la piel perilesional.

Tomar muestra mediante biopsia de tejido sano para cultivo microbiológico.

Necesidades que nos plantea la herida en esta fase:

-Desbridaje del tejido no viable de forma autolítica.
-Gestión del exudado.
-Disminución de la carga bacteriana.

Para cubrir estas necesidades, estableceremos un plan de cuidados locales de la herida mediante:

Purilon Gel+ Contreet Hidrocoloide

El desbridamiento autolítico del lecho de la herida, lo lograremos mediante el uso de PURILON GEL.

Se trata de un hidrogel con alginato cálcico, agua destilada y carboximetilcelulosa, que aplicado tópicamente, se mantiene en la lesión el tiempo necesario para producir el desbridamiento y la limpieza locales. Su aplicación es sencilla, al presentarse como aplicador en forma de acordeón con inyector largo, igualmente su retirada es sencilla mediante el uso de suero fisiológico.

Sobre el hidrogel, aplicamos “Contreet Hidrocoloide” (Apósito antibacteriano de plata iónica formulado sobre una base hidrocoloide), indicado en este caso, al estar tratando una herida en la que pretendemos reducir su carga bacteriana, evitando con ello en lo posible su sobreinfección, a la vez que conseguimos controlar el exudado, por las propias características del apósito.

Contreet Hidrocoloide, apósito de capacidad bactericida, libera plata al entrar en contacto con el exudado (hidroactivación), provocando una reducción de la carga bacteriana tanto en el lecho de la herida, como en el exudado que retiene.

El cambio de apósito se realizará cuando el exudado se encuentra a 1cm. del borde.

· Fase de cicatrización

Una vez comprobada la buena respuesta de la herida al uso combinado de Purilon Gel y Contreet Hidrocoloide”, habiendo conseguido: eliminar el tejido esfacelado, mediante el hidrogel, y evitar la infección clínica al conseguir disminuir la carga bacteriana por el uso del apósito bactericida, se establece un nuevo plan de cuidados, en el que nos planteamos las siguientes metas:

-Seguir controlando el exudado local sin que haya fugas sobre la piel.
-Proteger el tejido neoformado sin destruirlo en los cambios de apósito.
-Aislar la herida de la contaminación externa.

Para ello iniciamos la terapia local con ALIONE ADHESIVO, indicado en este caso al estar tratando una herida exudativa, con la piel perilesional viable.

ALIONE ADHESIVO, es un apósito constituido por una zona central hidrocapilar (hidrocoloide) sobre un sustrato de adhesivo hidrocoloide, una capa no adherente de contacto con la herida y una película superior semipermeable, resistente al agua y protectora frente a bacterias y agresiones externas.

Con ALIONE ADHESIVO, y debido a su peculiaridad de absorber los fluidos de una manera instantánea y de forma vertical, conseguimos:

· Un mayor control del exudado.
· Una menor cantidad de fuga del exudado con una mayor retención de los fluidos.
· Una menor maceración de la piel perilesional.
· Un mejor control de la evolución por parte del profesional
· Un mejor rendimiento y eficacia.

La cura local se establece, mediante limpieza con suero salino fisiológico, aplicación de ALIONE ADHESIVO y vendaje elástico para disminuir el edema.

La primera semana, se realizan cambios del apósito cada 48 horas por el riesgo de infección que plantea esta herida en una pierna poco vascularizada.

A partir de ese momento y hasta conseguir la completa cicatrización los cambios de ALIONE ADHESIVO se pautan cada 5-6 días según la saturación del apósito.

Conclusiones:

“Purilon Gel , Contreet hidrocoloide y Alione Adhesivo” utilizados de manera secuencial según el estado de la herida, nos permiten eliminar el tejido necrótico de una manera fisiológica, evitar la proliferación bacteriana, absorber el exudado independientemente de su cuantía y facilitar la completa reepitelización”.