Coloplast España - Úlcera Vascular Venosa de alta exudación 5/5

Úlcera Vascular Venosa de alta exudación 5/5

Pregunta:
Plan terapéutico local de la úlcera:

Respuesta:
Inicialmente, se establecen curas cada 24 horas dado el alto nivel de exudación local.

Limpieza local con suero fisiológico.

Secado exhaustivo de piel perilesional.

·Como objetivo inicial nos planteamos:

-Favorecer el desbridaje de los esfacelos húmedos y muy adheridos presentes en la úlcera, que no pueden eliminarse con medios quirúrgicos agresivos.
-Controlar el exudado sin provocar más maceración de los bordes.

Por tanto optaremos por la terapia combinada de:

PURILON GEL + SEASORB.SOFT + BIATAIN.

Aplicamos PURILON GEL (hidrogel compuesto de alginato, agua destilada y carboximetilcelulosa sódica) sobre las zonas con tejido esfacelado del lecho ulceral para favorecer el desbridaje autolítico.

PURILON GEL con su presentación de aplicador en forma de acordeón, nos permite aplicar la cantidad precisa de gel y se mantiene en la lesión el tiempo necesario para desbridar y limpiar sin provocar maceración.

Sobre el gel, aplicamos SEASORB SOFT en su presentación de 15x15 cm., (apósito de alginato cálcico e hidrocoloide), indicado en este caso, al estar manejando una lesión altamente exudativa, con él y dada su peculiaridad de proporcionar una absorción vertical, se consigue que el exudado no se fugue, con lo cual se evita la maceración periulceral.

Este apósito nos ofrece además un control del posible sangrado que se produzca en el lecho, habitual en estas úlceras con tejido de granulación abundante y facilita una retirada atraumática para la herida.

Sobre el alginato aplicaremos BIATAIN en su presentación no adhesiva de 20x20 cm.

BIATAIN, apósito hidropolimérico, nos proporciona las siguientes ventajas en este caso como apósito secundario:

-Alta capacidad de absorción
-Mayor retención de exudado
-Evita la maceración
-No adheririse a la piel perilesional.

Por último, aplicaremos una adecuada compresión elástica, que nos favorezca el retorno venoso.

Revisión y cambio de apósitos a las 24/48 horas según el nivel de exudado.

Una vez comprobada la buena evolución local, al haber conseguido eliminar completamente el tejido esfacelado, revertir la maceración que presentaban los bordes de la lesión antes de comenzar el tratamiento, evitar la infección local y pasar de una alta a una moderada exudación local, se establece un nuevo plan de cuidados de la herida.

· En esta nueva etapa del proceso de cicatrización de esta úlcera crónica provocada por una insuficiencia venosa crónica (IVC), nos planteamos los siguientes objetivos fundamentalmente:

-Seguir controlando el exudado local sin que haya fugas sobre la piel.

-Favorecer la completa reepitelización del lecho ulceral.

Se establecen curas locales cada 72 horas con BIATAIN, apósito hidropolimérico no adhesivo, que en este caso es elegido como único producto terapéutico por:

- Seguir posibilitando un ambiente húmedo sobre la herida.
- Su gran capacidad de retención de exudado, que nos permite espaciar las curas.
- Permitir que no se produzcan maceraciones ni fugas de exudado.
- No adherirse ni desintegrarse en la lesión, adaptándose perfectamente a su contorno.
- No presentar adhesivos que alteren la delicada piel que suelen presentar en los miembros inferiores los enfermos con IVC:
- Favorecer la completa granulación del lecho ulceral.

Se mantiene el tratamiento con BIATAIN hasta que se comprueba el relleno completo del lecho con tejido de granulación, la reducción significativa del exudado local y el inicio de la reepitelización de la úlcera.

Hasta conseguir la completa cicatrización y reepitelización de la lesión, aplicaremos BIATAIN LIGHT, que dispone de un adhesivo muy suave que no nos va a dañar la piel perilesional y resulta muy cómodo de usar hasta por el propio paciente en estas fases finales de la cicatrización de úlceras vasculares.

Destacar por último que durante todo el proceso de curación de esta lesión vascular de origen venoso, es necesario educar al paciente en la prevención de recidivas muy habituales en estos casos en los que la solución quirúrgica no es posible.

Conclusiones:

La terapia combinada de distintos productos de cura húmeda, nos permite en cada momento controlar los problemas que presenta la lesión, que en te caso particularmente han sido:

-Evitar la maceración periulceral.
-Controlar las fugas de exudado.
-Respetar el tejido de granulación neoformado.