Coloplast España - Dehiscencia e infección de herida quirúrgica tras amputación supracondilea de miembro inferior. 5/5

Dehiscencia e infección de herida quirúrgica tras amputación supracondilea de miembro inferior. 5/5

Pregunta:
5.- Plan terapéutico local de la herida:

Respuesta:
Inicialmente, se establecen curas locales de la herida cada 12-24 horas, para controlar estrechamente la herida y retirar el abundante exudado seropurulento local.

Limpieza local de la herida exclusivamente con suero fisiológico, arrastrando y eliminando todo el exudado que persista.
Secado exhaustivo de piel perilesional.

Desbridamiento cortante regularmente en cada cura de todos los esfacelos del fondo y de los bordes.
Sobre el fondo de la herida, aplicaremos COMFEEL PURILON GEL, (aplicador de hidrogel con CMC más alginato cálcico en estructura amorfa), que nos facilitará la limpieza autolítica natural de los esfacelos en esta fase de la herida y en todas las trayectorias interiores de ésta.

Como material de relleno de esta herida cavitada y para controlar el abundante exudado, aplicamos COMFEEL CINTA (apósito en forma de cinta compuesto de sales de alginato cálcico y sódico) que introducimos en profundidad en toda la herida, para evitar cierres en falso.
COMFEEL CINTA tiene alto poder absorbente lo cual, nos ayuda a controlar el exudado, evita la maceración, facilita el desbridamiento autolítico y alivia el dolor en los cambios de apósito.

Sobre COMFEEL CINTA aplicaremos un vendaje tradicional de soporte, en esta fase de cambios frecuentes por la secreción profusa.
Se mantiene este tratamiento hasta que hemos conseguido disminuir el volumen interior de la herida de 20 cc a 10 cc.
A continuación, iniciamos la terapia combinada de COMFEEL PURILON GEL+, COMFEEL SEASORB (apósito de alginato cálcico) ya que seguimos tratando una lesión cavitada con infección, que precisa desbridamiento.

COMFEEL SEASORB nos asegura una gestión óptima del exudado, una disminución de la carga bacteriana y por último conseguimos que el exudado no macere la piel perilesional, dada su peculiaridad de proporcionar una absorción vertical,

Sobre COMFEEL SEASORB, aplicaremos un vendaje tradicional con cuidado de no aplicar nunca una excesiva compresión ni esparadrapo sobre la piel.

El apósito de COMFEEL SEASORB se cambiará inicialmente cada día, ya que este tipo de heridas requiere un control exhaustivo de su estado, por los riesgos que conllevan mientras tenga signos de infección.

Dada la buena evolución local, al haber conseguido remover completamente el tejido necrótico, apreciar un incremento del relleno de la cavidad con tejido de granulación, se establecen cambios de apósito de COMFEEL SEASORB cada 48 horas.

Se mantiene el tratamiento con COMFEEL SEASORB hasta que tenemos cultivo negativo.

Descartada la infección local y hasta conseguir el completo relleno con tejido de granulación de la herida y pasar de una secreción abundante a un exudado más moderado, iniciamos la terapia combinada de COMFEEL PURILON GEL+BIATAIN MAX (apósito hidropolimérico)

BIATAIN MAX, apósito hidropolimérico de estructura alveolar en 3D con adhesivo hidrocoloide, que posee una isla central con mayor espesor, une a las ventajas tradicionales de los hidropoliméricos (mantener el medio húmedo, absorber todo el exudado reteniéndolo, no dañar la piel perlesional, no macerar, no adherirse ni deshacerse en la lesión y aliviar el dolor local), una mayor absorción / retención del exudado y una mayor permanencia del apósito, con lo que el número de cambios de apósitos es menor.

Una vez que el tejido de granulación ha rellenado casi completamente la herida y el exudado ha disminuido considerablemente, aplicamos como apósito primario BIATAIN ADHESIVO.
BIATAIN ADHESIVO es el apósito escogido en este estadío final de la herida, por continuar ejerciendo un adecuado control del exudado, no adherirse a la lesión, no dejar residuos, evitar la maceración y debido a que su adhesivo natural no afecta a la piel perilesional.

Se mantiene este tratamiento hasta comprobar la reepitelización de la herida.