Coloplast España - Úlcera Vascular de etiología mixta 5/5

Úlcera Vascular de etiología mixta 5/5

Pregunta:
Plan terapéutico local de la úlcera

Respuesta:

Antes de practicar la cura, intentaremos promover un ambiente agradable para el paciente.

Se le explicará la tecnica que vamos a practicarle, favoreciendo la confianza entre el enfermo y el profesional.

La retirada de los apósitos previos debe ser hecha con delicadeza, hidratando con suero fisiológico si hay gasas adheridas al lecho, para evitar el dolor que genera la manipulación de las ulceras isquémicas con componente inflamatorio.

Observaremos el aspecto del exudado y si la lesión desprende algún olor.

Tras irrigar suavemente la úlcera con suero salino, tomamos una muestra del exudado para cultivo microbiológico.

Secaremos bien la piel perilesional.

A continuación, administraremos tópicamente sobre la herida, pomada anestésica que mantendremos unos treinta minutos antes de realizar la cura local.

De entrada y dado el aspecto de la lesión, aplicamos como apósito primario COMFEEL SEASORB, apósito de alginato cálcico sin fibras, indicado al tratarse de una lesión vascular muy exudativa.

Su uso nos va a promover una absorción vertical del exudado, consiguiéndose que este no moje o revierta sobre la piel perilesional, que en este caso es muy frágil dada la insuficiencia venosa concomitante.

Como apósito secundario o de soporte, empleamos un apósito y vendaje tradicional con la idea de no crear un medio oclusivo, dada la alta probabilidad de sobreinfección.

Procuraremos no usar cinta adhesiva directamente sobre la piel del paciente; en caso de que ésta estuviera irritada podemos aplicar COMFEEL PELICULA PROTECTORA, que permite una protección eficaz de la piel por el uso continuado de adhesivos.

Los cambios de apósito en esta fase, los realizaremos cada 24 horas dado el alto nivel de exudado.

Dado el riesgo de desarrollarse una úlcera por presión tanto en el talón del miembro afectado como en el sano debido al reposo en cama, aplicamos BIATAIN TALÓN como terapia preventiva, ya que su uso reduce las presiones locales y elimina las fuerzas de fricción.

Una vez que comprobemos que el exudado no es tan abundante, el componente inflamatorio ha desaparecido y descartada la infección local, se establece un nuevo protocolo de curas con BIATAIN, apósito hidropolimérico no adhesivo, que en este caso es elegido por:

- Su gran capacidad de retención de exudado, que nos permite espaciar las curas.
- Nos permite que no se produzcan maceraciones ni fugas de exudado.
- No se desintegra en la lesión y se adapta perfectamente a su contorno.
- Sigue posibilitando un ambiente húmedo.
- Favorece la completa granulación del lecho ulceral.

Se mantiene el tratamiento con BIATAIN (no adhesivo) hasta que se comprueba el relleno completo del lecho con tejido de granulación, la reducción significativa del exudado local y el inicio de la reepitelización de la úlcera.

Hasta conseguir la completa cicatrización y reepitelización de la lesión, aplicaremos BIATAIN LIGHT, que dispone de un adhesivo muy suave que no nos va a dañar la piel perilesional.
Es necesario hidratar bien la piel sana de ambos miembros inferiores.

Por último, destacar que durante todo el proceso de curación de esta lesión vascular de origen mixto aterial y venoso, se descarta la aplicación de contención elástica, ya que el componente isquémico de la lesión nos lo impide.

OCTUBRE 2002. Úlcera Vascular de etiología mixta: - Antecedentes del caso - Evaluación diagnóstica de la herida - Objetivos - Plan de Cuidados general - Plan terapéutico local de la úlcera