Pregunta:
Plan terapéutico local de la herida:
Respuesta:
Desbridaje quirúrgico con anestesia local de la escara necrótica.
Limpieza local de la herida exclusivamente con suero fisiológico, eliminando todo el exudado que persista.
Secado exhaustivo de piel perilesional y aplicación de CONVEEN CRITIC BARRIER para proteger la piel.
Sobre el lecho de la úlcera, aplicaremos COMFEEL PURILON GEL, (aplicador de hidrogel con CMC más alginato cálcico en estructura amorfa), que nos facilitará la limpieza autolítica natural de los esfacelos en esta fase inflamatoria.
Sobre el hidrogel, aplicamos un apósito de COMFEEL SEASORB de 6x4 cm., apósito de alginato cálcico, indicado en este caso, al estar manejando una lesión vascular exudativa clínicamente infectada; su uso nos asegura una disminución de la carga bacteriana.
Igualmente, con él y dada su peculiaridad de proporcionar una absorción vertical, se consigue que el exudado no macere la piel perilesional.
Aplicación de un vendaje tradicional con cuidado de no aplicar nunca una excesiva compresión ni esparadrapo sobre la piel.
Colocación de un vendaje elástico compresivo.
Curas cada 24 horas inicialmente.
A pesar del desbridaje y de la compresión, la úlcera progresó aumentando de tamaño (9cm.x 7cm.) y desarrollando unos bordes más irregulares.
Sobre el lecho de la lesión se aprecia entonces un 40% de tejido esfacelado amarillento y un elevado nivel de exudado.
Se mantiene el tratamiento con COMFEEL SEASORB, en su presentación de 10x10 cm. hasta que tenemos cultivo negativo.
Descartada la infección loca, iniciamos la terapia local con ALIONE ADHESIVO en su presentación de 12,5x12,5 cm., indicado en este caso al estar tratando una úlcera vascular con la piel perilesional viable.
ALIONE ADHESIVO, es un nuevo apósito constituido por una zona central hidrocapilar (hidrocoloide) sobre un sustrato de adhesivo hidrocoloide, una capa no adherente de contacto con la herida y una película superior semipermeable, resistente al agua y protectora frente a bacterias y agresiones externas.
Con ALIONE ADHESIVO, y debido a su peculiaridad de absorber los fluidos de una manera instantánea y de forma vertical, conseguimos:
· Un mayor control del exudado.
· Una menor cantidad de fuga del exudado con una mayor retención de los fluidos.
· Una menor maceración de la piel perilesional.
· Un mejor control de la evolución por parte del profesional
· Un mejor rendimiento y eficacia.
La cura local se establece, mediante limpieza con suero salino fisiológico, protección de la piel con una crema barrera (Conveen Critic), aplicación de ALIONE ADHESIVO de 10x10 y vendaje elástico.
La primera semana, se realizan cambios del apósito cada 48 horas por un nivel de exudado elevado.
A partir de ese momento y hasta conseguir la completa cicatrización los cambios de ALIONE ADHESIVO se pautan cada 5-6 días según la saturación del apósito.
En ningún momento se observan signos de mal olor ni de infección local, la adhesividad del apósito fue buena, respetando la piel perilesional.
El tratamiento adecuado de la hipertensión arterial y unos cuidados especializados y meticulosos de las úlceras, constituyen la piedra angular del tratamiento de la úlcera de Martorell.
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