Ostomía
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Información general
Información general

A continuación les ofrecemos información general sobre ostomía. Esperamos que sea de su ayuda.
Definición y clasificación

Ostomía es la derivación quirúgica de una víscera (generalmente intestino o vías urinarias), para que aflore en la piel en un punto diferente al orificio natural. La palabra estoma procede del griego y significa boca.
 
 
Si la comunicación entre un órgano y la piel (o bien entre dos organos huecos), no hubiese sido provocada voluntariamente por cirugía sino espontaneamente por enfermedad o accidente, se trataría de una "fístula".
  • Las ostomías se pueden clasificar atendiendo a distintos criterios. Estos son los siguientes:

    Según su función:

    Estomas de ventilación: su ubicación suele ser a nivel de traquea y su finalidad es mantener permeabilidad de la vía respiratoria para cumplir libremente dicha función.
    Estomas de nutrición: son una vía abierta de alimentación mediante una sonda en el aparato digestivo.
    Estomas de drenaje: son una vía abierta mediante una sonda manteniendo una acción de drenaje.
    Estomas de eliminación: Su misión es crear una salida al contenido fecal o urinario.

Según el tiempo de permanencia:
  • Temporales: realizadas para que, una vez resuelta la causa que las originó, se pueda reestablecer el tránsito intestinal o urinario.
  • Definitivas: son aquellas en las que, bien por amputación completa del órgano o bien por cierre del mismo, no existe solución de continuidad.
  • Haremos especial mención a las ostomias de eliminación y veremos que a su vez estas pueden clasificarse:

    Según el aparato implicado:

    Ostomías Digestivas:
    • Colostomía
      Es la exteriorización del colon a través de la pared abdominal, abocándolo a la piel con el objeto de crear una salida artificial al contenido fecal.

    • Ileostomía
      Es la exteriorización del Íleon a la pared abdominal. Las heces producidas en este caso son fluidas y continuas, siendo muy irritantes para la piel por su alto contenido en enzimas proteolíticos. Se construyen mediante un estoma protruyente en forma de pezón o tetón para evitar el contacto de las heces con la piel periestomal.

      Su clasificación según su localización anatómica es:


    Tipo de ostomía                                                                           Tipo de Fluido

    A medida que la colostomía es más distal, las heces son más sólidas y menos irritantes para la piel.
    • Urostomía

      Los estomas urinarios más frecuentes pueden ser:

      - Externos:


    Ureterostomía: Abocación de los uréteres a piel, pudiendo ser unilateral, bilateral, cañón de escopeta y transuretero-ureterostomía en Y.

    Bricker
    : Implica la cistectomía y el desvio del curso de la orina a la piel; se aisla un segmento de Ileon que se abre en un estoma. Los uréteres se hacen llegar a esa porción aislada de intestino. El estoma se realiza evertiendo el segmento intestinal como si se tratara de una ileostomía.




    Dispositivos para el Cuidado de las Ostomías

    Los dispositivos pueden ser: Colectores o Continentes


    Dispositivos Colectores: se utilizan para lograr una recogida cómoda y eficaz de las excrecciones intestinales y de la orina. Están formados por una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma y una bolsa para recoger los productos de desecho.

    Clasificación de los dispositivos:

    a) Según el tipo de evacuación:

    Cerrados: están sellados en su parte inferior, siendo necesario cambiar de bolsa cada vez que se desee desechar las heces.

    Abiertos: el extremo inferior está abierto con lo que la bolsa se puede vaciar. Existen dos tipos:- Abiertas: se cierran mediante una pinza o cierre de velcro integrado.


    - De Urostomía abiertos: se cierran mediante una válvula de vaciado. Además llevan válvula antireflujo.

    b) Según el sistema de sujección:

    Una pieza: El adhesivo y la bolsa forman una sola pieza que se coloca directamente sobre la piel.

    Tres piezas: El disco y la bolsa son dos elementos que se presentan por separado. La bolsa se adapta al disco a través de un aro de plástico. Además llevan un tercer elemento, el clipper de seguridad, que garantiza la unión de la bolsa al disco.

    Dispositivos Continentes:

    Mediante su utilización se consigue el control voluntario y el dominio del momento de evacuación de heces y flato. Están indicados en colostomías descendentes y sigmoidostomías con heces sólidas y cierta regularidad en el débito. Entre ellos tenemos el obturador
    Alterna: Conseal y la Irrigación mecánica (pulse para más información ver estos productos).

    CRITERIOS PAR LA
    ELECCIÓN DEL DISPOSITIVO

    La elección de los dispositivos depende de los factores:
    • El tipo de efluente: orina, heces líquidas o heces sólidas
    • El estado de la piel periestomal: normal, sensible o irritada.

    Atendiendo a estos factores, los dispositivos de elección en cada caso son:

    COLOSTOMÍA (Heces sólidas)
    • Sistema Colector:
          Bolsa cerrada de 2 piezas
          Bolsa Cerrada de 1 pieza (Piel normal)
          Bolsa Cerrada de 3 piezas (Piel irritada o sensible)
    • Sistema Continente: solamente para pacientes con colostomía descendente o sigmoide: Obturador

    ILEOSTOMÍA (Heces Liquidas)
    • Bolsa abierta de 2 piezas
    • Bolsa abierta de 3 piezas (Piel irritada o sensible)
    • Bolsa abierta de 1 pieza (Piel normal)


    UROSTOMÍA (Orina)
    • Bolsa de Urostomía Multicanal (Piel irritada, sensible o normal)
    • Bolsa de Urostomía de 3 piezas (Piel irritada o sensible)
    • Bolsa de Urostomía de 1 pieza (Piel normal)


    Higiene del estoma y colocación de los dispositivos

    La piel de alrededor del estoma se limpia suavemente con agua y jabón neutro, haciendo movimientos circulares de dentro hacia fuera. A continuación se debe secar con una toalla a toquecitos evitando frotar bruscamente. Una vez que la piel está bien limpia y seca, se procederá a colocar la bolsa.

    Se debe medir el diámetro exacto del estoma para lo cual se puede utilizar un medidor que se incluye en las cajas de los dispositivos. A continuación se debe recortar el adhesivo o bien elegir un dispositivo ya precortado siempre teniendo en cuenta que el adhesivo deberá quedar lo más ajustado posible. Retirar el film protector y adherir el dispositivo alrededor del estoma de abajo a arriba.

    Si se ha elegido un dispositivo de 3 piezas, adapte a continuación la bolsa sobre el aro de enganche y cierre el clipper de seguridad.

    Para retirar el adhesivo de la piel, hagalo muy despacito, sin brusquedades, empezando de arriba a abajo y sujetando la piel con la otra mano.

    Hay que tener en cuenta que el estoma se suele reducir durante los primeros meses después la intervención por el proceso de cicatrización por lo que habrá que medirlo asiduamente para ir reduciendo el diámetro del dispositivo. Así nos aseguraremos que no queda piel expuesta al efluente y consecuentemente se previene la irritación cutanea.
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