¿Cómo funciona la vejiga?                 

La vejiga es un órgano hueco situado en la parte inferior del abdomen. Almacena orina, el desecho líquido secretado por los riñones. La orina fluye desde los riñones hacia la vejiga a través de un conducto denominado uréter y desde la vejiga sale del cuerpo a través de la uretra. Cuando la vejiga está llena de orina la presión ejercida sobre las paredes de la misma transmiten al cerebro la necesidad de vaciarla. El cerebro, a su vez, emite señales al músculo del revestimiento interior de la vejiga para que se contraiga y permita la salida de la orina. Al mismo tiempo, el músculo esfínter que rodea a la uretra se relaja y deja que la orina salga del cuerpo. Este proceso requiere que los nervios y los músculos implicados trabajen de forma sincronizada para evitar la pérdida de orina. El daño, debilitamiento o lesión de cualquiera de estos músculos o nervios puede causar incontinencia.

¿Padece síntomas de incontinencia

A continuación, mostramos algunas preguntas que le ayudarán a detectar el problema y posteriormente a hablar con su médico.

¿Sufre pérdidas inesperadas de orina?

Si / No

¿Cuál es la gravedad de las pérdidas?

• Leve (unas pocas gotas)
• Moderada (ropa interior húmeda)
• Grave (ropa mojada)

Tiene pérdidas de orina cuando:

• Tose
• Estornuda
• Se ríe
• Se inclina
• Levanta objetos
• Cambia de posición (por ejemplo, sentado o acostado y se levanta)

¿Sufre pérdidas de orina continuas durante el día?

Si / No

¿Sufre pérdidas de orina mientras duerme?

Si / No

¿Ha afectado la pérdida de orina a su estilo de vida?

Si / No

Si ha respondido “sí” a alguna de estas preguntas o si cree que la incontinencia está afectando a su calidad de vida, hable con su médico. Le ayudará a diagnosticar el tipo de incontinencia que padece y a encontrar el tratamiento más apropiado.

La incontinencia urinaria puede producirse por las siguientes causas:

• Cirugía de próstata
• Infecciones o medicamentos
• Enfermedades
• Estenosis uretral
• DDEE (disinergia detrusor - esfínter externo)
• Traumatismo pélvico
• Daño de la médula espinal
• Esclerosis múltiple
• Trastornos neurológicos

La causa y el grado de afectación de los nervios o músculos implicados determinan el tipo de incontinencia.

¿Qué tipos de incontinencia hay?

Incontinencia de esfuerzo

Consiste en la pérdida involuntaria de orina cuando se ejerce presión sobre la vejiga, por ejemplo, al toser, estornudar, reír o levantar un objeto pesado. Es la incontinencia más frecuente tras la cirugía de cáncer de próstata.

Incontinencia de urgencia

Es la pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida por unas ganas imperiosas de orinar.

Incontinencia por rebosamiento

Se caracteriza por una constante pérdida de orina. Ocurre cuando el flujo de orina disminuye y la vejiga no se puede vaciar por lo que el volumen de orina excede la capacidad de la propia vejiga. La disminución del flujo de orina puede deberse a la hiperplasia benigna de próstata o el estrechamiento de la uretra.

Incontinencia total

Es la pérdida continua de orina debida a una disfunción completa del esfínter.

Incontinencia mixta

Es la combinación de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la incontinencia urinaria de urgencia. Puede ser difícil de diagnosticar ya que son muchos los factores implicados.

Es importante diagnosticar el tipo de incontinencia que sufre para elegir el tratamiento adecuado. No todos los tratamientos para la incontinencia funcionan para todos los pacientes. En algunos casos, el tratamiento para un tipo de incontinencia en realidad puede empeorar otro. Hable con su médico sobre todas las opciones de tratamiento.

Tratamientos No quirúrgicos

• Productos absorbentes (compresas)

• Sondas

• Colectores de orina

• Pinzas peneanas

• Modificación de hábitos

- Ejercicios de Kegel

- Cantidad limitada de líquidos

- Evacuación regular

• Medicación

- Cambio de medicamentos existentes

- Medicamentos nuevos

Si estas opciones no son adecuadas para su tipo de incontinencia o para su estilo de vida, también hay opciones quirúrgicas a considerar.

Las opciones de tratamiento quirúrgicas son una solución permanente a la incontinencia. Estas incluyen:

• Bandas

• Esfínter urinario artificial

Banda para incontinencia

Una vez su problema de incontinencia ha sido evaluado por un médico, puede ser que el tratamiento adecuado sea una banda masculina.

La banda de Coloplast consiste en una malla de polipropileno que se implanta para sostener y elevar la uretra bulbar. Mediante recolocación y compresión de la uretra ayuda a prevenir las pérdidas de orina.

Las bandas para la incontinencia se implantan mediante una intervención quirúrgica. Tras la cirugía es importante que limite sus actividades durante cierto tiempo y siga las recomendaciones de su médico para lograr una cicatrización correcta y garantizar la eficacia del procedimiento. Una vez completado el proceso de cicatrización, podrá volver a realizar sus actividades anteriores a la operación.

El médico necesitará su historia clínica completa y toda la información que pueda aportarle sobre sus hábitos urinarios. Es importante que describa su problema con detalle. Por ejemplo, cuándo y en qué circunstancias sufre las pérdidas de orina.

Puede resultar muy útil llevar un diario de 24 horas en el que registre cómo y cuándo se produce la micción. En este diario deberá incluir la dieta sólida y líquida que sigue, la cantidad de veces que orina y los episodios de pérdidas de orina que experimenta.

Diario de micción (Pinche aquí para obtener el diario de micción en pdf)

El tratamiento depende del tipo de incontinencia ya que no existe un tratamiento único y común para los diferentes tipos de incontinencia.

Los especialistas, los urólogos, utilizan diferentes pruebas para medir:

• La cantidad de orina almacenada en la vejiga antes de orinar

• La fuerza con la que se expulsa la orina a través de la uretra

• La presión dentro de la vejiga mientras se llena de orina

• El control voluntario del esfínter uretral

Las pruebas más habituales para diagnosticar la incontinencia son:

• Análisis de orina

• Prueba de esfuerzo

• Orina residual después de evacuar la vejiga

• Análisis urodinámico

• Citoscopia

Para obtener el mejor resultado de las bandas de incontinencia puede seguir las siguientes recomendaciones en coordinación con su médico:

•  Después de la cirugía, es importante mantener su área pélvica lo más quieta posible para una cicatrización adecuada.
•  No es raro experimentar algo de dolor en el sitio de la incisión después de la cirugía. Este dolor se puede controlar con medicación para el dolor recetada por su urólogo.
•  El dolor post-operatorio debe resolverse en unas cuatro semanas. Si el dolor persiste durante más tiempo, por favor póngase en contacto con su urólogo.
•  Además de medicamentos para el dolor, su urólogo puede recetarle un ablandador de heces y/o antibióticos para después de la cirugía. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico.
•  Su médico puede darle más directrices a seguir.